关于散光,那些你不得不知道的事

当代人的散光发生率较高,轻度的散光对视觉发育不构成影响,成年后戴镜即可以矫正。而较为明显的散光则会对视觉发育造成影响,若没有及时矫正将持续终身。那么,散光应该如何正确矫正呢?

为什么会有散光?造成散光最主要的原因是眼睛的角膜弯曲度发生变化。正常的角膜不仅光滑透明,而且呈完整的半球形。它的主要功能是把光线集中起来,使光线进入瞳孔达到眼底的视网膜形成焦点,再反映到大脑,让人们能清楚地看到外界景象。

所以,当半球形的角膜曲度发生变化,就如同一块磨得不平的镜片,表面呈现凹凸不平、不规则形态的时候,外来的光线就不能在视网膜上结成焦点,而是弥散四方,使大脑对外界物体的认识出现一片模糊,这样就产生了散光。这种散光,医学上称为不规则性散光。由于角膜弯曲度改变太大,所以很难用眼镜矫正。

还有一种叫做规则性散光,是由于角膜弯曲度在某一方向与它的垂直方向不一致而导致的。类型有单纯远视散光、单纯近视散光、复性远视散光、复性近视散光以及混合散光等,它多数是由于角膜的屈光能力不同所造成,并与近视或者远视同时存在,是可以用眼镜矫正的。

 

规则性的轻度散光一般不会影响视力,但可能有眼睛疲劳等不舒服的现象。很多人用眼时间稍久,就会引起头痛、眼睛和眼眶周围酸痛等不舒服的症状,对健康和工作有一定影响。至于散光比较严重时,则看到物体一片模糊,会对工作和生活产生较大影响。

◆ 视力减退:其程度由于散光性质、屈光度高低及眼轴的方向等因素有较大差异,属于生理范围的散光通常对远近视力无任何影响。高度数散光多由于合并经线性弱视或其他异常,视力减退明显,并难以获得良好的矫正视力。

◆ 视疲劳:较轻度散光眼患者为了提高视力,往往利用改变调节、眯眼、斜颈等方法进行自我矫正,持续的调节紧张易引起视疲劳。

◆ 由于角膜和晶状体各经线的曲率半经大小不一致,通常以水平及垂直两个经线的曲率半经差别最大。

◆ 由于角膜晶体病变引起如圆锥角膜、角膜云照、早期老年性白内障等。

普通眼镜片只能矫正规则散光,而不规则散光则不能用它来矫正,最好的办法是采用硬性角膜接触镜来矫正,效果较好。用普通镜片矫正规则散光效果也不一样,散光度数越大其效果就越差,中度以下散光一般可以矫正到正常值,而高度散光则较难矫正到良好效果。特别是高度远视散光,看远和视近都不能依赖调节看清物体,若在幼儿期不尽早矫正,视功能发育会受到一定抑制,待到长大才戴眼镜矫正,矫正效果会更差,往往形成中度弱视。高度近视散光则好一些,虽然看远不清楚,但视近还较好,视功能还可得到一定锻炼,没有完全受到抑制,矫正视力一般比高度远视散光要好,但也需尽早配镜矫正。

无论何种高度散光,矫正越早效果就越好。因为矫正早,不仅能促进视功能的发育,且物体变形和空间定位的误差反应要小,病人能承受的程度也大。一般远视散光在+0.50D以内,轴向90度,近视散光在-0.50D以内,轴向在180度(因角膜受上下眼睑压迫的影响,垂直方向角膜的弯曲程度大于水平径向,所以垂直径向屈光力大,水平方向屈光力弱)一般不会影响视力,可以不矫正;但是如果有视觉疲劳或影响视力时,虽然散光度数低也应给镜矫正。

3.00D以内的正轴近视散光,对于青少年和外斜视者应给予矫正,个别斜轴与异轴者根据适应能力酌情多减些。对于3.00D以上正轴远视散光,儿童、少年及外斜者应适当减少0.50~1.00D;个别斜轴或异轴难接受者,应多减些,戴镜3~6个月后再增加,远视散光更应多减。对斜轴、异轴与度数偏高者,给处方时应向顾客讲明白,戴镜后会产生物体变形和空间误差等现象,需要佩戴一段时间进行适应。

一般情况下,球镜1.00~3.00D,散光0.25~0.50D;球镜3.25~6.00D,散光0.50D;球镜6.25~8.00D,散光0.75D;球镜10.00D以上,散光1.00D,如果加柱镜视力增进不多,又无视疲劳时,可以不加柱镜;凡柱镜超过以上数值时,可以适当的给予一定度数的柱镜。有的病人敏感性差,对轴向难以辨别时,可以给予接近正轴的轴向。

综上所述,散光的给镜原则是:轻度散光,无症状者,可以不加散光,有症状者则需加散光,戴镜完全矫正;高度散光,第一次戴镜需酌情减低配镜,待习惯后再完全矫正;2.00D以下单纯散光可以一次完全矫正,2.00D以上单纯散光可分二次矫正;复性散光凡球镜在3.00D以下,柱镜在0.50D以下或球镜在6.00D以上,散光在0.75D以上,或球镜在10.00D以上,柱镜在1.00D,凡视力有增进者均需加散光矫正。

如果患者初戴眼镜,散光度数又高,若不适应可根据球柱等值规则减低散光度数。

球柱等值规则:将原柱镜度数的1/4加在球镜上作为新的球镜,原柱镜度数的1/2作为新的柱镜轴向不变。例如:-1.00DS~-6.00DC*90,患者戴上不适,可采用球柱等值规则做以下变化:-2.50DS~-3.00DC*90。

大多数不良的用眼习惯会引发散光,例如躺着趴着看书,甚至斜眼或眯眼看东西,都会给眼球带来压迫,所以杜绝坏习惯是防止散光的有效做法。

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